患者，男，64歲，解柏油樣大便8小時(shí)，晚上急診來我院消化內(nèi)科住院治療。患者既往有冠心病，冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，主動(dòng)脈夾層支架植入術(shù)以及高血壓病，長期服用相關(guān)藥物。值班經(jīng)管醫(yī)生丁佳云認(rèn)真詢問病史，仔細(xì)查看病情后，考慮急性消化道出血。但因患者基礎(chǔ)病較多，病情復(fù)雜嚴(yán)重，治療棘手，若不及時(shí)處理，可能造成嚴(yán)重后果，丁醫(yī)生立即向科主任黃恒星主任醫(yī)師匯報(bào)。

黃恒星主任接到丁醫(yī)生病情匯報(bào)電話，立即趕到醫(yī)院，投入到搶救病人的緊張工作之中。黃恒星主任在保持患者生命體征平穩(wěn)的前提下，立即聯(lián)系內(nèi)鏡中心程宗凱主治醫(yī)師行急診內(nèi)鏡檢查+鏡下止血。

先完善急診胃鏡，未發(fā)現(xiàn)明顯出血灶，不能排除下消化道出血。因患者未備腸，大腸鏡下均是血液、血凝塊及糞塊混合在一起的腸內(nèi)容物，極度影響視野，且患者高大、腹形肥胖，進(jìn)鏡困難，程醫(yī)師與護(hù)士通過反復(fù)調(diào)整患者體位，順利完成大腸鏡檢查，各腸段均未發(fā)現(xiàn)明顯出血病灶。

經(jīng)黃恒星主任分析，認(rèn)為不能排外小腸出血，希望行盡可能觸及部分的小腸檢查。在沒有小腸鏡的情況下，堅(jiān)持進(jìn)鏡進(jìn)入回腸，利用大腸鏡繼續(xù)進(jìn)至距回盲瓣約15CM回腸末端處，發(fā)現(xiàn)一潰瘍出血病灶，出血似噴泉如柱，程醫(yī)生果決給予2枚鈦夾夾閉后，給予冰鹽水反復(fù)沖洗，未再見滲血，手術(shù)成功。

黃恒星主任分析病情：此患者基礎(chǔ)病多，既往冠心病，冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，主動(dòng)脈夾層支架植入術(shù)，長期服用抗血小板藥物。如不盡快止血，除了引起失血性休克外，還可能因?yàn)槭а^多引起貧血誘發(fā)心腦血管缺血性疾病等。此次止血成功，所幸患者小腸出血病灶在離回盲瓣較近，剛好大腸鏡可極限到達(dá)，如果位置較深的話，那就只能用專門的小腸鏡才可以檢查處理了。

至此，此次小腸（回腸末端）止血成功，患者術(shù)后安返病房，住院數(shù)天后痊愈出院，得到患者及家屬一致好評(píng)！

本次小腸止血術(shù)病例，我院認(rèn)真落實(shí)核心制度，首診負(fù)責(zé)制（丁佳云醫(yī)生接診并向上級(jí)醫(yī)生匯報(bào)），上級(jí)醫(yī)生查房制度（黃恒星查房）及消化內(nèi)科（內(nèi)鏡室）團(tuán)隊(duì)緊密協(xié)作，無縫銜接配合，展現(xiàn)了扎實(shí)的專業(yè)技能及綜合素養(yǎng)，為我院消化內(nèi)科2024年新技術(shù)的開展畫上了一個(gè)圓滿的句號(hào)！